摔骨折了农村合作医疗能报销吗

Question

如题所述

Answer 1

可以
“可以报销,因意外骨折住院的患者,出院后还需提交由户口所在村签字盖章,意外引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对无法提供有效证明及记录的,不予报销。“
因意外骨折住院的患者，出院后还需提交由户口所在村签字盖章，意外引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对无法提供有效证明及记录的，不予报销。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业务中心稽查人员调查审核属实后，予以报销，责任由第三方负责的，不予报销。住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或者相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销，自己承担部分医疗费用。
摔伤是否可以报销以及报销的范围
意外摔伤新农合可以报销。
新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额，医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
国家卫生计生委、财政部日前要求，今年各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。
农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元，全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制，逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。
合理调整新农合统筹补偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省(区、市)为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录，建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。
加强门诊与住院补偿方案的衔接，适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例，合理设置住院起付线或低费用段报销政策，控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围，满足参合群众多样化需求。
七种不被报销的意外伤害包括：
1、有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；
2、实施吸毒、使用管制药品、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；
3、除本办法第四条第3、4项规定的情形外，应当由责任人负担的；
4、机动车道路交通事故；
5、应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；
6、应当由公共卫生负担的；
7、在境外发生的医疗费用。
医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。
法律依据：
《社会保险法》
第二十五条　国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。