大体:红色肝样变期与灰色肝样变期均有病变肺叶肿大,重量增加。但红色肝样变期的肺叶呈暗红色;而灰色肝样变期的肺叶由红色逐渐变为灰白色。
镜下:红色肝样变期与灰色肝样变期肺泡腔内均有大量纤维素性渗出物,并可见纤维素丝穿过肺泡间孔现象,病变部位的胸膜上有纤维素性渗出物。但红色肝样变期的肺泡腔内有大量的红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞,渗出物中可检出细菌,肺泡壁毛细血管扩张充血;大量的纤维素性渗出物影响了肺的通气和换气功能,使动脉血中氧分压降低,患者因此出现缺氧、发绀。当病变发展到灰色肝样变期,肺泡腔内有大量的中性粒细胞,红细胞大部分崩解消失,渗出物中不易检出细菌;虽然肺泡腔内的纤维素渗出物增多,肺泡腔内仍无气体,但因肺泡壁毛细血管因受压,病变肺组织几无血流通过,所以静脉血氧合不足的情况反而减轻,缺氧症状有所改善。