商业保险住院报销需要什么资料

Question

如题所述

Answer 1

1、《索赔申请表》、保险合同、受益人或被保险人的有效身份证件；

2、完整的门诊、急诊病历、以及住院病历(医嘱单、护理记录单、入院记录、病历首页、体温单、出院小结等；

1）如果受益人申请住院手术津贴，除了提供上述资料外，还需要提供手术记录；

2）如果您同时申请重大疾病豁免保费或重大疾病住院津贴，除了以上资料之外，还需要提供医院出具的疾病诊断证明书、确诊疾病必要的手术记录、病理检验、血液检验、影像学检查以及及其他科学方法的检查报告；

3、住院医疗费用所有的收据、清单以及结算单；

4、所提供的资料与确认保险事故的原因、性质等相关的其他证明和资料。

扩展资料：

一般来说，商业保险报销是没有门槛的，自费药品是指社保目录，没有B类的，按照之前的《医保管理办法》，如果有社保医疗，商业保险报销比例80%以上；如果没有社保医疗，报销比例一般在70%左右。

商业保险主要是对医疗保险费用的补偿，但不同保险公司的报销比例不同。 由于没有门槛和一些自费和超支项目，所以一般来说，商业保险报销的比例实际上要高得多，可以有效地补充社会保障报销。

商业保险依照平等自愿的原则，是否建立保险关系完全由投保人自主决定，而社会保险具有强制性，凡是符合法定条件的公民或劳动者， 其缴纳保险费用，接受保障，都是由国家立法直接规定的。

参考资料来源：百度百科——商业医疗保险

Answer 2

　　医保分很多种，有职工医保、居民医保等等，不同的医保种类，对应的医保报销手续是不一样的。

　　医疗保险理赔需要的证件和资料：

　　(一)居民医保本地定点医院报销方法

　　1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。

　　超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。

　　2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。

　　3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。

　　(二)转诊转院报销方法

　　1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。

　　2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：(1)转院审批表;(2)完整的住院病历复印件(盖章);(3)发票原件(盖章);(4)汇总清单(盖章);(5)医疗保险证。

　　(三)异地安置报销方法

　　1、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份)，寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。

　　2、报销方法：异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括：(1)完整的住院病历复印件(盖章);(2)发票原件(盖章);(3)汇总清单(盖章);(4)医疗保险手册;(5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。

　　(四)出差、探亲报销方法

　　1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的，需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。

　　2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。

　　(1)参保人员的单位(村、居委会)证明;

　　(2)出差地或探亲方的居住证明;

　　(3)本次住院的医疗费票据;

　　(4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);

　　(5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;

　　(6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);

　　(7)患者本人医疗保险证、身份证复印件。

　　(五)社区门诊医疗费报销方法

　　参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医，发生的门诊医疗费用，由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。

Answer 3

商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。
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Answer 4

商业保险：（commercialinsurance）是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。所谓社会保险，是指收取保险费，形成社会保险基金，用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
本条内容来源于：中国法律出版社《新编金融法小全书（第五版）》详情

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Answer 5

因病住院理赔需要提供的资料： 住院： 1、门诊病历。 2、诊断证明（盖章）。 3、医疗费用发票（盖章）。 4、费用总清单（盖章）。 5、病案首页。 6、入院记录。 7、住院证。 8、出院记录。 9、手术记录。 10、检查报告单。本回答被网友采纳