面神经麻痹是怎么回事?

如题所述

面神经麻痹类型不同,其原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经,最常见的原因是感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起,其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。
主要病因
脑血管疾病
中枢性面神经瘫痪通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫,最常见的受损处是内囊。通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂,不能吹口哨和鼓腮等。

感染性病变
非特异性炎症可导致面神经水肿和脱髓鞘,严重可出现轴索变性。潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活可引起周围性面神经麻痹,常见的病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等。在膝状神经节内的单纯疱疹病毒的再活化是面神经炎的主要病因。

面神经血管受压
骨性面神经管仅能容纳面神经通过,面神经一旦发生缺血、水肿,必然导致面神经受压,进而导致面神经麻痹。

耳源性疾病
如中耳炎,迷路炎,乳突炎或耳部损伤。

神经源性损伤
外伤或手术史导致面神经损伤,如腮腺切除术等。

中毒
如酒精中毒、长期接触有毒物代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏等,导致神经水肿及脱髓鞘改变。
流行病学
面神经麻痹是一种常见病、多发病,不受年龄和性别的限制,多见于20~40岁人群,男性多于女性,不同的人群的年发病率为每10万人中11.5~53.3人不等。每年大概有4万新发周围性面瘫患者,复发率8%~12%。
好发人群
疲劳、焦虑、工作强度大的人群
疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系,多因素的联合作用最终诱发周围性面瘫。

中老年人
中老年人抵抗力下降,易受病毒感染,周围性面神经麻痹患病几率增加。如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素,有吸烟、酗酒等不良嗜好,容易患脑血管病,易出现中枢性面瘫。

有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染史的人群
有前驱病毒感染容易出现面瘫,而单纯疱疹病毒感染与周围性面瘫最密切。
诱发因素
风寒感染
风寒急性病毒感染及自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉,导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变,从而导致面膜神经麻痹。
物理因素
某些物理因素引起局部血管痉挛,产生面神经局部组织缺血、水肿、压迫面神经致病。
外伤、肿瘤、畸形
外伤包括产钳损伤、颞骨骨折手术等;肿瘤包括中耳瘤、听神经瘤等;畸形包括先天性耳畸形可伴面神经发育不全。
代谢障碍
如糖尿病、维生素缺乏。
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第1个回答  2021-12-27
面部神经麻痹的原因:

1、中枢性面神经麻痹,病变部位在面神经运动核以上,例如肿瘤、脑血管栓塞或出血,脑外伤等。

2、周围性面神经麻痹,颅内疾患,自桥脑下部的面神经运动核至内耳道间的各种病变,均可导致此段面神经受损,如胆脂瘤、桥小脑角肿瘤等。颞骨内疾病,颞骨内病变引起的面神经麻痹最多见,常见的有急、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤、结核性中耳炎、手术、外伤等。

3、颈面部疾病,颈上深部和腮腺的良性或恶性肿瘤,产伤手术和面部暴力伤,耳源性颈深部脓肿等。

4、各种传染性和中枢性面神经炎如白喉、铅中毒、梅毒等可侵犯各段面神经。
第2个回答  2021-12-27
面肌瘫痪多指面神经麻痹,是以颜面表情肌群的运动功能障碍为特征的疾病。
面神经麻痹是指颜面部表情肌群的运动功能障碍为主要症状的一种常见病。本病病因不明,可能与病毒感染有关。此外炎症、外伤、肿瘤、脑血管疾病、脱髓鞘性疾病等均可引起。根据面瘫损害的部位可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫,后者多见。周围性面瘫主要表现为一侧面部表情肌完全瘫痪,病侧额纹变浅,眼裂扩大,闭合不全,鼻唇沟变浅,口角下垂,不能鼓腮、挤眉、皱眉。饮水可从病侧口角流出。中枢性面瘫常无眼裂以上的肌肉表现。
本病治疗首先是对因治疗,外伤和肿瘤考虑手术治疗,感染炎症等疾病可以早期抗感染和神经营养药物治疗。中医中药和针灸也可辅助治疗。物理治疗可促进神经再生和功能恢复。面部按摩和功能训练可帮助患者恢复神经运动功能。必要时可行面神经减压术、面神经改道术和神经吻合术等手术治疗。
第3个回答  2021-12-27
面神经炎((面神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合症)俗称面瘫,引起的原因主要是感染性病变(潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起),耳源性疾病,特发性(常称Bell麻痹, 肿瘤,神经源性:约13.5%, 创伤,中毒(如酒精中毒,长期接触有毒物),代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏,血管机能不全, 先天性面神经核发育不全等。分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种,表现为病侧面部表情肌完全瘫痪者、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪 闭目、鼓气和噘嘴鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。周围性面瘫除上述症状还不能皱额蹙眉,是重要的鉴别诊断。治疗方法主要是针灸,可以根据具体情况进行温针、电针、还应结合面部按摩,表情肌康复训练是不可或缺的治疗,主要进行抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿、努嘴、鼓腮等训练。药物治疗主要是服用营养神经的药,如神经节苷脂、维生素B、鼠神经生长因子等。在服药期间,忌辛辣刺激食物如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。用毛巾热敷脸,每晚 3-4 次,勿用冷水洗脸,遇到寒冷天气时,需要注意头部保暖。多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。 平时面瘫患者需要减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等
第4个回答  2021-12-27
面肌瘫痪多指面神经麻痹,是以颜面表情肌群的运动功能障碍为特征的疾病。面神经麻痹是指颜面部表情肌群的运动功能障碍为主要症状的一种常见病。本病病因不明,可能