起付标准是什么意思(医保年度内首次住院起付线是什么意思)

如题所述

什么是统筹支付

统筹支付费用的意思,就是用统筹账户资金支付参保人的相关的医疗费用。凡是购买了社会保险的人去医院都可以通过医保统筹支付,去减少花费的医疗费用。

医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中扣除划入个人账户后的其余部分,其中还有财政补贴,社会捐助,银行利息,滞纳金等额外收入。

医保年度内首次住院起付线是什么意思

起付线,指的是按照医疗保险制度的规定,住院时在医疗保险制度范围内,需要个人承担的费用。

一般来讲,这部分钱在100~1000元之间。我们国家医院分为三级,级别越高,起付线越高。比如青岛市是200元、500元和800元。一个医疗保险年度内二次住院,起付线减半;如果是第3次住院,统一按照100元起付。

厦门市的起付线是按照200元、600元和1000元确定的,不过都指的是在职职工。对于退休职工,起付线标准是在职职工的一半,毕竟退休老人收入比较低了,得病的概率也大,降低他们的负担是好事。如果是一个医疗年度内二次以上的住院,起付线标准可以降低50%。这样,退休老人的起付线只有250元,150元和50元了。

国家设立起付线的主要目的,主要还是增加费用意识,减少大家的医保浪费;通过分摊医疗费的方式,降低医保基金负担,让医保基金能够集中更多的资金救治大病;有起付线,也能够防止小病大养这样的不到的事情。

随着国家医疗保障局的建立,在医疗监管方面是越来越严格了,医疗报销方面的漏洞会越来越少,早日实现医疗保险的全国统筹。

济南医保统筹起付标准及报销比例

医保统筹起付标准,二甲医院住院一般是三百元,门诊一般是在700元。报销比例一般是在90%左右。三甲医院起付标准住院一般是700元,门诊一般是1300元左右,报销比例在80%左右。但是,不同的系统职工毛小比例也不相同,行政单位和事业单位报销比例差不太多,企业职工报销比例要低一些。城镇居民报销的比例要更低一些。

2023年医保大病起付标准

大病保险启用的标准是20万。

大病保险是对超过医保报销上限(每年20万)的医疗费用报销的商业养老保险,各地指定的保险公司不同。超过20万以上医疗费的可以继续到保险继续报销,报销比例和医保是一样的。

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