职工医疗互助保险是什么

Question

如题所述

Answer 1

什么是职工互助医疗保险？
职工互助医疗保险，顾名思义，就是以工会为牵头，组织开展的一项医疗保障服务，主要的形式就是通过职工缴纳一定的互助金，运用集体的力量，去帮助有需要的个体职工，减轻医疗方面的负担，以此来提升职工抵御重疾风险的能力。虽然，运营职工互助医疗保险，是需要商业化的运营，但是它却是有别于商业医疗保险的。职工互助医疗保险也是工会服务职工、维护职工的一种有效方式。
拓展资料：
职工互助医疗保险报销比例
门诊费用报销：在经基础医疗保险报销的基础上，需要由职工个人自付的部分，扣除1800元的起付标准后，按照20%的比例进行报销，简单来说，职工互助医疗保险的门诊报销公式为：
普通职工门诊=*20%
特困或劳模职工门诊=*25%
住院费用报销：在经基础医疗保险报销的基础上，需要由职工个人自付的部分，普通职工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付线为标准；劳模或特困职工按照首次扣除650、二次扣除325的起付线为标准，后续按照20%的比例进行报销。简单来说，职工互助医疗保险的住院报销公式为：
普通职工首次住院=*20%
普通职工二次住院=*20%
特困或劳模职工首次住院=*25%
特困或劳模职工二次住院=*25%
超出封顶线
如果发生基础医疗超出封顶线的部分，超出封顶线后，仍属于自付部分的，按照：封顶线以上~5万元以内：报销40%，限额2万元；5万元以上~10万元：报销60%，限额3万元；10万元以上~15万元元：报销80%，限额4万元。
职工互助医疗保险报销材料：
职工互助医疗保险报销时，也需要出具身份证、医疗单据、原始收据、缴费凭证、医院出具的诊疗单加盖医院公章，住院的还需要出示出院小结等等。但由于各地具体的政策不同，申请报销之前，也可以具体咨询当地的组织团体。
职工医疗互助保险是什么
职工医疗互助保险是城镇职工基本医疗保险的一种补充。
对于有单位的职工可以由用人单位进行参保缴纳费用，而对与没有单位的人员将由个人进行参保缴纳费用。用人单位和个人需要到医保关系所在地的社保局进行参保，而城乡居民则可在统筹期间内有街道、村统一组织进行办理参保的手续，也可到医保关系所在地的社保局进行办理。
大病医疗互助保险的对象主要为农村的低保对象、城市的低保对象、农村的五保对象、重点优抚对象以及县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。
一、职工互助医疗的报销比例
职工互助医疗的报销由于各地区规定不同，报销比例也不一样，比如，湖南省株洲市的城镇职工参保职工互助医疗，在一个年度内发生的医疗费用，如果可报销金额累计达到6万元-18万元之间，那么职工互助医疗就可以报销94％，而个人只需要负担6％的医疗费用。
二、职工医疗互助的特点
1、低额投入：一年一周期，每期职工交费40元；
2、高额补助：符合办法规定，最高给付互助金3万元；
3、多种疾病范围：对11种重大疾病和一般性住院治疗的疾病进行补助，对患特定病种在门诊就医的也给予补助；
4、手续简便，操作规范，参加、给付都由单位工会办理手续，方便职工；
5、给付快捷：20天内将审批结论通知代理单位,并将补助金发放到位；
6、全心全意为职工办事，不以盈利为目的。
职工医疗互助保险是什么？
职工医疗互助险是工会组织动员广大职工在自筹资金，自愿参加的基础上，发扬团结友爱，互助互济精神，让患病住院，职工在享受基本医疗保险待遇的基础上，再得到一定的补助。