山姆实名认证头像可以更改。
详细解释如下：
1. 进入山姆会员APP或官网，找到相关的账户设置或个人信息管理选项。因为具体的界面和操作流程可能因平台更新有所变化，所以建议以实际界面为准进行操作。
2. 在个人信息管理界面中，应该能找到头像上传或更改的选项。点击该选项后，按照提示进行头像照片的拍摄或选择已有的照片进行上传。
3. 完成头像选择或拍摄后，进行保存或确认操作。此时，系统会进行实名认证头像的审核。在此期间，请确保所选头像符合相关规定，避免因为头像问题导致审核不通过。
4. 审核通过后，新的头像即会生效。如果审核未通过，系统通常会提示原因，可以根据提示重新上传或修改头像。为了确保顺利更改山姆实名认证头像，建议查看平台上的帮助中心或联系客服，获取更详细的操作指导。
请注意，具体的操作步骤可能因平台更新有所变化，建议在实际操作时参考APP或官网的提示进行操作。另外，若有特殊情况导致无法更改头像，可联系山姆的客服寻求帮助。如需更多帮助，可访问山姆会员官网查询相关教程。