假体隆胸后产生了包膜挛缩，要怎么处理？

Question

我之前做的是胸大肌植入层次，现在确定发生了包膜挛缩，想问一下如果做修复的话，还能用现在的植入层次吗？

Answer 1

刚做完隆胸手术的朋友们一般都会有疑问，医生，我的胸好硬呀!是不是产生了“包膜挛缩”?为了打消大家的焦虑，为大家讲解一下隆胸之后胸部变硬的原因，以及包膜挛缩的相关知识。

1、做完假体隆胸后，胸部为什么会变硬?

这是假体隆胸的正常现象。假体隆胸后胸部变硬是由于人体对乳房假体产生自然的防卫机能，一般会在乳房假体周围形成纤维包膜，所以在一定期间胸部手感偏硬，但是会随着时间逐渐变软。

　　2、胸部多久能够变得柔软?

这个要看个人的情况。没有一个整形医生能够准确地表明隆胸后多久能柔软得像天生一样，自身的体质，胸部的脂肪含量都会影响到隆胸后的手感。一般情况下，对于胸部原本就基础差的，脂肪层偏薄的爱美者来说，恢复期会相对长一些。

3、什么是包膜挛缩?包膜挛缩正常吗?

任何一种设备植入人体之后，人体都会在其周围形成包膜，包膜挛缩不是一个医疗并发症，它是人体是对外来物的正常身体反应，但它在一些女性身体中反应过度!

在大多女性中，包膜包裹假体但不会过度挤压假体，即使包膜有一点紧缩。问题发生在包膜过度紧缩时，包膜挤压假体，使假体摸起来坚硬，并且有时还会导致假体移位，进而扭曲乳房形状。但是假体自身不会变硬，从包膜之中取出假体，它仍是柔软的，乳房摸起来坚硬因为包膜在挤压假体。

　　包膜挛缩有四个等级：

　　I 级：乳房外形自然，触之柔软。
II 级：乳房外形自然，触之稍硬。
III级：乳房外观已变形，触之较硬。
IV 级：乳房外观严重变形，触之坚硬，常伴有疼痛等不适。

包膜挛缩III级和IV级被认为是严重的，可能需要再次手术。

4、影响包膜挛缩的因素有哪些?

10%的风险来自乳房假体自身。

10%的风险来自你的愈合特征。从遗传角度来说，这是你和你的整形医生都不能控制的因素。

20%的风险是被称之为菌膜，即多少细菌存在于你的乳房中。每位女性的乳腺组织都存在细菌。这些细菌生活在健康女性的皮肤上，并通过乳头进入乳房。它们通常不会导致感染，因为人体习惯于它们存在于乳房中。但是放一个大的异物——乳房假体在这地方，有时这些细菌可能会导致问题。

60%的风险是手术期间的创伤和出血。手术期间你经历的创伤和出血越多，你可能出现诸如包膜挛缩或血肿之类的问题的可能性就越高。

5、如果发生包膜挛缩，甚至复发性包膜挛缩该怎么办?

I级和II级包膜挛缩不用处理，III级和IV 级需要再次手术。如果术后出现严重包膜挛缩，那就无可避免需要再挨一刀了。一般来说，医生会选择切除尽量多的包膜，并置换假体。

如果做修复手术，求美者再次出现成包膜挛缩，那我的建议是取出假体，并且不再更换，因为她是易形成包膜的体质。我只能这样建议，但是不能强迫求美者这样做。既然大家都不知道怎样在易形成包膜的求美者身上可预测地预防再次出现包膜挛缩，那么取出且不再更换假体，从而降低或消除未来所有额外再手术的风险、花费以及权衡，就是最合适的选择。

Answer 2

　　包膜挛缩的预防措施有哪儿些？

　　1、预防术中术后感染。许多研究表明，假体隆胸手术中预防性使用抗生素浸泡假体或冲洗腔隙，可以有效的降低包膜挛缩的发生率，目前，假体隆胸手术中使用较多的是为杆茵肽、头孢唑林、庆大霉素等抗生素。

　　2、选择专业整形机构。专业整形机构有无菌手术室，有效降低术中感染率。手术流程较为规范，会对爱美者进行专业详细的检查，及时排除不适合做假体隆胸手术的情况。其医生大多技术精湛，能准确把握假体植入层次与植入契机，手术操作较为温柔细致，减少术中出血量，降低了包膜挛缩等发生率。

　　3、分离腔隙要彻底。手术过程中植入腔隙必须彻底分离，腔隙直径至少大于乳房假体直径3cm多，保证腔隙足够宽大，避免因腔穴过小、肌力收缩力过大等原因增加包膜产生率。

　　4、术后护理要正规。假体隆胸术后，爱美者应保证充足的休息，尽量不要吃辣椒、海鲜等油腻辛辣的刺激性食物，2周之内也不要做蹦极、游泳等过于剧烈的动作，更不能用力揉捏或过度按摩乳房，避免假体位移。

　　5、选对假体隆胸技术。采用合适的假体隆胸技术可以大大减少组织创伤，且有利于彻底止血，减少术后血肿的发生，从而有助于降低包膜挛缩的发生率。比如医生韩啸在2019年中华医学会整形分会年度会议上详细介绍的棉花糖丰胸技术，使用了颅脑神经手术中用来防止创伤粘连的粘多糖、明胶海绵、防粘钛聚合物等物质，采用局部精准麻醉的方法来做到充分止痛和止血，从而让医生敢于充分剥离，不仅保障了剥离腔隙足够大，还能让医生敢于分离至中线，形成乳沟的同时，也让乳房变得更加柔软自然。

　　随着假体隆乳术的增加，包膜挛缩成了近年来比较热议的话题。虽然包膜挛缩的原因仍不完全清楚，临床上还不能完全避免包膜挛缩的发生，但从当前研究结果可以明确爱美者可以通过选择正规整形医院、经验丰富的医生等途径来规避或减少风险因素，有效地降低包膜挛缩的发生

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Answer 3

包膜挛缩按照轻重可分为四级，Ⅰ级：乳房柔软。Ⅱ级：轻度变硬，可触及乳房假体，但从外表看不出来。Ⅲ级：中度变硬，很容易触及乳房假体，并能从外表看到。Ⅳ级：严重变硬，疼痛敏感，假体扭曲。
一般情况下，前两级包膜挛缩不用处理，属于正常现象。3级及以上的包膜挛缩，疼痛严重或者乳房已经变形，通常就无可避免需要再挨一刀了，也就是需要手术取出假体包膜，终止包膜挛缩，同时根据自己的要求和自身情况，确定是否重新植入一个新的乳房假体，或者通过自体脂肪填充达到丰胸的效果
按你所说，已经可以确定是包膜挛缩，那么，情节是否严重，你心里也是有数的，个人建议是及时取出假体，这样可以避免胸部手感变硬，或者假体变形、包膜钙化等问题的出现。
取出后在针对性解决，一是置换新的假体，原先的假体由于出现感染的可能性比较大，即使能够处理干净，心理上过不去那个坎，肯定是不建议用的，当然，真的用也没关系，可以等原有腔隙恢复后重新植入，或者重新开一个新腔隙放置新假体，但置换后的新假体也不能保证不会出现包膜挛缩。
所以这是为了避免取出后胸部干瘪，可以直接做自体脂肪填充进行改善，一旦脂肪存活后，与自身胸部脂肪一样，不存在包膜挛缩的情况，效果也会长久保持。

Answer 4

假体隆胸包膜挛缩后是不可逆的，唯一的解决方法就是尽快取出假体，不要想着按摩，或者是烤灯改善。包膜挛缩只会越来越严重。

Answer 5

一旦确诊为包膜挛缩后，是不可逆的，唯一的解决方法就是要尽快取出假体。可以去专业的医院取出胸部假体。