患者，男，53岁。因高血压15年、心慌气急3个月、两下肢水肿2周入院。 体格检查：

Question

患者，男，53岁。因高血压15年、心慌气急3个月、两下肢水肿2周入院。
体格检查：BP26.7/16kPa（200/120㎜Hg），气急、端坐呼吸，颈外静脉怒张，两下肢水肿，心浊音界明显向左右扩大，肺部有散在湿罗音，肝大在肋缘下4㎝，尿量900-1200ml/天，比重固定在1.010-1.020，蛋白质尿(++)，管型(++)。

问题：该患者发生了什么水肿？下肢为什么出现水肿？肺部为什么出现湿性罗音？

Answer 1

患者出现心衰，发生心源性水肿。按这体征应该是左右心都发生了衰竭，左心衰会出现肺部湿啰音，由于肺淤血的原因会气喘加重，出现端坐呼吸；右心衰会导致颈静脉怒张，肝淤血出现肝大，心脏会代偿性扩大，同时心衰也会导致肾功能异常，出现尿少，尿蛋白阳性，出现管型。