医保卡异地备案

Question

如题所述

Answer 1

医保卡异地备案流程：
1. 有医保并可以正常使用。
医保分为两类：城镇职工医保和城乡居民医保。
新农村合作医疗也属于医保的一种，目前很多地区都已经合并到城乡居民医保中。
如果连最最基本的医保都没有，就谈不上什么报销不报销了。
如果医保卡无法正常使用，也可能会导致无法报销。
2. 确定你要去看病的医院，有没有开通异地联网结算系统
异地联网结算系统里，有全国16000多家定点医院，90%以上的三级医院。
但毕竟还不是100%覆盖，所以建议就医之前先查询。基本上你要去的大医院，应该都在90%以内，不用过分担心。
3. 确定自己属于异地就医的哪类人群，并准备好相关材料。
可以办理异地就医直接结算的人群有：异地安置人员、异地转诊人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。
不同人群对应需要准备的材料是不一样的，后面会详细介绍。
进行异地就医备案
备案的四种方式：
①本人亲自到参保地医保部门备案；
②拨打12333电话备案；
③线上备案：微信小程序“国家异地就医备案”上备案；
④不同地区的参保地医保部门也会开通地方便利的备案方式，例如：在南京参保的人员需要异地就医，可以在我的南京APP上备案。
5. 备案成功后，持医保卡或医保电子凭证就诊、直接结算
准备好相关材料
备案人员的类型包括：异地安置人员、异地转诊人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。
1. 异地安置人员
是指：退休后回家乡定居的人员（退休后在异地定居并户籍迁入定居地的人员）。
例如：张三一直在南京工作，在南京参保的城镇职工医保。今年60岁退休了，回到安徽老家去养老了，把户口也迁回安徽老家了。那么，以后张三在安徽老家如果生病住院，想要用南京的医保卡直接在老家结算，就要先备案。
【需要的材料】身份证、户口本首页、本人常驻人口登记卡
2 .异地长期居住人员
例如：李四在安徽老家参保的新农村合作医疗，但是常年在南京打工，现在要在南京住院看病，想要用安徽老家的医保卡直接结算，就需要先备案。
【需要的材料】身份证、居住证、房产证（比如李四在南京买了房子）、其他有效异地居住证明
3 .异地转诊人员
例如：王五在安徽老家参保的新农村合作医疗，身体不适在安徽老家住院，十几天了都检查不出什么原因，医生建议到大城市的大医院去看看。王五来到南京鼓楼医院，想要用安徽老家的医保卡直接结算，就需要先备案。
【需要的材料】身份证、医院出具的转诊转院证明材料（要加盖公章）
4 .常驻异地工作人员
例如：赵六在南京市参保的城镇职工医保，现在被单位外派到安徽工作了。现在赵六身体不适，在安徽住院，想用南京的医保卡直接结算，就需要先备案。
【需要的材料】身份证、参保单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同照片（要加盖公章）
医保异地备案是由参保人凭借社会保障卡，在参保地填写异地就医申请表办理登记，按照就近原则在定点机构社会单位审批备案。 备案后，在异地医院住院治疗时，刷自己的社保卡，即可按规定的本人应当享有的比例，进行实时结算报销。 如果未进行异地就医备案登记，自行在异地医保定点医院住院治疗，结算前未完成备案手续的，回原参保地报销医疗费用时，住院“门槛费”上浮5%，报销比例下浮5个百分点。
法律依据
《社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。