免疫性溶血性贫血检验的常用实验以及其原理

如题所述

【外周血涂片检查】   血涂片上可见球形红细胞增多,但少于遗传性球形红细胞增多症,有时可见巨幼样变红细胞,偶见红细胞被单核细胞吞噬现象。本病欲与遗传性球形红细胞增多症鉴别,需要进一步试验,如抗人球蛋白试验、红细胞渗透脆性试验等。      
【红细胞渗透脆性试验】   渗透脆性试验高于正常。该试验特异性不高,只能作为诊断温抗体型AIHA的筛选试验。      
【直接抗人球蛋白试验】   可采用多价或各种单价的抗人球蛋白来做本试验。温抗体性AlHA患者多价直接抗人球蛋白试验(DAT)大多阳性。单抗抗人球蛋白试验阳性还可以明确是何种抗体或补体所致,并可将温抗体型自身免疫性溶血性贫血分成单纯IgG、单纯C3、IgG+C3、IgA、IgM以及其他多种混合型。由于IgG和C3具有掷同作用,故临床溶血较重的多是IgG+C3型。DAT是测定免疫性溶血性贫血的经典方法,是AIHA的诊断依据。其中多价抗血清用于诊断AIHA,单价抗血清用于AIHA的分型。但是,由于受免疫原纯度、抗血清效价、红细胞膜附着抗体(红细胞上的抗体分子数量在500个以上时才有利于抗人球蛋白与不完全抗体的结合)及补体的数量和种类、技术因素等的影响,导致抗人球蛋白试验敏感性不高,假阴性率可达20%左右。      
【间接抗人球蛋白试验】   温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者血清中存在游离的自身抗体。测定游离抗体的方法很多,最常用的就是间接抗人球蛋白试验(IAT)。本病患者该试验可以阳性。由于多方面的原因,存在假阴性的问题,所以阳性率并不高。该试验阳性说明患者体内抗体效价高或抗体与红细胞的亲和力较低。IAT阳性是温抗体型AIHA的诊断依据,但阴性结果却不能排除AIHA。      
【酶处理红细胞凝集试验】   用胰蛋白酶、木瓜蛋白酶及菠萝蛋白酶等处理Rh+(D)的O型红细胞,再与患者的血清孵育,然后用吸附过的O型红细胞作直接抗人球蛋白试验,可大大提高自身抗体的检出率。有文献报道,IAT测定血清游离抗体的阳性率为35%,而用胰蛋白酶处理红细胞试验阳性率可以达到80%。可见,酶处理红细胞凝集试验是测定血清中游离自身抗体比较有效的方法,也可以说是衡量疾病比较敏感的指标。      
【自身抗体的血型抗原特异性测定】   85%左右的温性自身抗体是针对Rh血型系统的抗原而产生的自身抗体,其他系统的
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