申请重疾险理赔的流程有以下几点:
01医院确诊
就诊医院需满足二级或者二级以上公立医院检查是否患有重大疾病,并且得出具体是哪种重疾的结论,因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。
02及时报案
医院确诊重大疾病后可先向保险公司报案。一般重疾险条款要求保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。
03提交申请材料
重疾险的理赔提交的资料有这些:
>>>保险理赔包含哪些内容,如何定义理赔伤残标准,这些你都需要
04保险公司审核
保险公司在收到我们提交的资料后,进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否是保障责任范围内等。
保险公司将在10日内做出核定;情形复杂的,在30日内做出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。
05保险公司履行赔付义务
保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或者受益人达成赔偿协议后十日内,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结束。
我这里整理了重疾险理赔需要的清单,顺便再告诉要想快速理赔必须要做好的3个步骤:
报案是为了让保险公司尽快核实保险事故,也方便大家更快拿到理赔金。
很多产品条款都会规定,出险后 10 日内要报案,但也不是硬性要求。《保险法》也有规定,寿险的索赔时效是 5 年,重疾、医疗、意外是 2 年。
在报案时,我们最好提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因经过结果等相关资料,提高报案的效率。
另外,保险公司的报案渠道有很多种,包括:
客服电话
官方 APP
官方公众号
线下代理人
再次提醒大家,万一出险了要尽快报案,积极配合保险公司准备理赔资料。
报案后保险公司会有专人指导收集资料,下面的表格也整理了主要的理赔资料,供参考。
近年来,为了优化客户理赔体验,很多公司都可以在线提交理赔资料了。
从住院到打款,惊心动魄的32天中,我的朋友通过保险公司 APP 申请理赔,全程没有代理人协助,最终也顺利拿到了 30 万重疾理赔。
资料齐全后,就会提交给保险公司的审核人员。对于简单案件,只要符合标准就可以进入核算,一般几天内就会打款。
如果保险公司对理赔存在异议,则会进入如下两个环节:
协谈:保险公司针对赔不赔,赔多少等问题和被保人沟通,无法达成一致则转入调查流程。
调查:根据调查结果,再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致,那么后续就可能需要通过法律途径来解决。
总而言之,理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。
对保险公司和理赔人员来说,理赔只是每天都在按照流程执行的工作,只要符合理赔要求,是没有理由不赔的。
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关于这个问题,学姐之前有总结一份理赔材料清单,附加详细的解说,你可以看看理赔资料一般有哪些?细节决定理赔成败!
一、 首先要讲讲重疾险理赔的流程
报案:现在一般保险公司都有“线上理赔”和“线下理赔”两种方式,线下理赔可以通过拨打保险公司的报案电话,线上理赔可以在官网报案。
申请:准备好理赔申请材料, 一般可以通过邮寄等方式提出理赔申请 ,也可以直接到保险公司的线下门店提交。
审核:在收到客户理赔申请材料后,保险公司将会进行理赔审核,如果理赔申请材料有欠缺,保险公司将会一次性告知客户所需要补充的材料有哪些。
结案:对于符合保险责任的, 保险公司将结案并付款。对于不属于保险责任的,结案并在一定时间内发出书面通知并说明理由。
详细的出险后如何理赔的问题,这篇文章里都要详细的解答理赔案件发生后,应该如何去理赔
二、 重疾险理赔必备资料
重疾险的理赔对于不同的申请,所要求的具体申请材料也不同,但所有公司都必须的理赔材料有
1、保险合同
2、理赔申请书
3、受益人存折复印件
4、被保险人身份证明
5、重大疾病诊断证明,同时需提供相关检查、检验结果资料。
以上资料均需提供原件和复印件。
最后,再给送你一个关于理赔的小视频,助你更快了解理赔问题。
望采纳
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