请专家详解乙肝小三阳化验结果

Question

肝功化验与B超显示正常，但乙肝五项与乙肝DNA定量测定如下：
代号 项目 结果 参考值 单位
HBsAg 乙肝表面抗原 291.44 0.00-0.50 ng/ml
HBsAb 乙肝表面抗体 4.43 0.00-10.00 mIU/ml
HBeAg 乙肝e抗原 0.00 0.00-0.03 Ncu/ml
HBeAb 乙肝e抗体 17.74 0.00-1.50 Ncu/ml
HBcAb 乙肝核心抗体 17.48 0.00-0.10 Ncu/ml

代号 项目 结果 检测下限 单位
HBV－DNA 乙肝DNA定量测定 1.098E+05 ＜1.0×10＾3 copy/ml
另外还有两个数据看不明白啥意思：

项目 结果
PHSA－R 阳性
抗－HBc-IgM 阴性
AFP ＜25ng/ml

以上全部数据中能否看出感染时间，慢性还是急性，DNA测定是阳性还是阴性及病毒复制程度？

唉挺烦恼，我是正常的，男友检测为乙肝小三阳后一再叮嘱我不要告诉任何人包括我的父母，我不清楚他是否早知道自己的情况而隐瞒我，而我父母之前是要求我们婚检的，怕他们又问起检查结果，由于我从小不会撒谎，现在面临这个难题真不知如何是好，我向他表示父母有知情权，所以告诉他们没关系，如果遭到反对，我会尽力说服他们，不管怎样都跟他在一起，但他还是坚持。而我不忍心对父母撒谎，又怕即使撒谎万一事情败露我俩都无法面对他们，如果父母能接受，还不忍心他们后半辈子为我继续操心。
忠孝难两全啊，我好为难！

Answer 1

补充：
1 PHSA－R即前S2抗原 HBV活跃复制时，pre-S2滴度增高，反之呈低滴度或阴性。临床意义不大

2 抗－HBc-IgM 阴性 说明不是近期感染

3 AFP ＜25ng/ml 阴性，没有意义。这个检查一般在感染时间比较久，肝功能反复，年龄40岁以上更有必要查。

4 以上全部数据中能否看出感染时间，慢性还是急性？
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急性是指肝功能异常明显，症状明显，这点来看，不是急性，是慢性。

5 DNA测定是阳性还是阴性及病毒复制程度？
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1.098E+05 这个结果是阳性，复制比较活跃。
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您好
1 两对半结果是145阳性，属于小三阳，说明几点：A 已经感染乙肝 B 病毒复制相对静止 C 传染性相对较小

2 肝功能正常，属于携带者，携带者注意事项后述

3 DNA结果验证了第一点的分析，病毒复制比较低，传染性很小

肝功能正常者，属于乙肝携带者，携带者暂时不需要治疗，以定期检查和平时保养为主，方法后述，同时要注意积极锻炼身体，以求增强抵抗力。

携带者暂时不需要治疗的原因（专业乙肝论坛——肝宝宝论坛提供）
携带者说明肝脏炎症很轻，肝细胞破坏很少。肝功能正常暂时没有治疗的必要，而以定期检查和保养为主，积极参加体育锻炼，以增强抵抗力。方法后述。

不建议治疗的原因如下：
1 治疗目标不明确，现有的治疗方法还不能有效的杀灭病毒，即使是抗病毒治疗，也是在抑制病毒复制。而肝功能正常者不是抗病毒治疗的适应症。

2 盲目治疗，效果未必很理想

3 盲目治疗会增加经济负担和心理负担，打击患者对乙肝治疗的信心

4 盲目治疗有一定几率会诱发肝炎急性发作，而过早抗病毒治疗，则会导致早期耐药

乙肝的保健预防要做到：（专业乙肝论坛肝宝宝论坛提供）

1 心态要好！好的心态可以敌万病，生气会影响到导致内分泌的紊乱，激素代谢异常等，对肝功有一定的影响！
2 戒烟酒！严格戒酒是乙肝患者必须要做到的，因为酒精的代谢主要是通过肝脏，对已经患有乙肝的患者来说，一滴的酒精都是多余的！
3 饮食规律、营养均衡！平常饮食宜清淡，饮食要规律，早饭吃好、午饭吃饱、晚饭吃少，这是主要原则！夜宵尽量少吃，平时多吃新鲜水果蔬菜！合理调整饮食结构，避免摄入过多的油脂。
4 日常参加体育锻炼*（适量）！ 体育锻炼能够提高自身抵抗力，对于疾病的恢复是有很大帮助的，肝功比较差的患者可以进行少量的体育运动，例如慢跑、太极拳等，不宜做剧烈运动！
5 日常休息问题！ 休息是要保证的，足够的休息可以调整机体的免疫系统，不至于因为长期超负荷的工作而使机体的抵抗力下降！所以足够的睡眠也是很重要的，熬夜对于乙肝患者来说和喝酒一样，是要严格禁止的！长期熬夜会加大已有病变的肝脏负担，易引起疾病的恶化！
6 系统正规的治疗！乙肝这个疾病目前还无法根治，所以要“以养辅治”。重在预防、保健，当然治疗也是有必要的！这里我们建议大家去正规的二甲以上的医院就诊，选择正规药物，切勿相信“偏方”、“秘方”、“特效药”等虚假药品信息！

乙肝定期检查方法（专业乙肝论坛——肝宝宝论坛提供）
乙肝人群要求每半年左右进行一次全面检查，如果是在治疗中的患者要求每3个月检查一次！
检查的项目包括：肝功能、DNA、两对半（治疗期间最好是检查2对半的定量）！
这3项是常规检查，如果是40岁以上的患者，或者是母婴传播的患者，则要定期检查B超，通常是半年检查一次！
如果是肝硬化患者，则应该3个月检查一次！对于抗病毒的初始治疗者，应该在治疗的一个月就进行一次常规检查，坚持3次后可改为3个月检查一次！
如果是保肝治疗的患者，应该在治疗期间2～3个月左右检查一次，同时在肝功能稳定后1个月左右复查肝功能，看看病情是否反弹。

专业乙肝论坛——肝宝宝论坛敬上。

Answer 2

您好！
从你提供的资料上看，你是乙肝小三阳，就此，略谈几点我的粗浅建议：
1、小三阳表明感染了乙肝病毒,你的肝功检验如果是正常的，不用做任何治疗，与乙肝病毒和平共处，三个月～半年做一次肝脏B超、肝功、HBV-DNA检验，密切注视肝功和乙肝病毒的变化；
2、饮食上多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，鱼类含有丰富的蛋白且易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC的含量，不饮酒不吸烟，减少肝脏负担；
3、少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，以清淡饮食为宜，保持良好心情，用宽广的胸怀正视一切，乙肝病毒处于低水平复制中。
以上仅供参考，祝你快乐安康！

Answer 3

结果是乙肝小三阳，体内携带乙肝病毒，病毒在复制，传染性不强．肝功能正常，属于携带者。不要乱吃西药或抗病毒治疗，会加重肝脏负担，建议服用中草药调节肝脏免疫功能，促进肝细胞修复再生，增强肝的抵抗力，阻止肝脏纤维化。平时保持乐观的情绪，不喝酒，不要太疲劳，不要吃生冷油腻的食物,不吃辛辣刺激的食物，多吃水果、蔬菜和豆类。慎用对肝有损坏的药物。定期每半年做一次检查

Answer 4

乙肝小三阳，病毒复制阳性。病毒含量是109800.具有传染性和危害性。
建议采用中草药治疗，把病毒降到1000以下。

Answer 5

上面的化验结果的后面0.00到几的范围是正常值的范围。

HBsAg阳性（大于正常值），就表示体内有乙肝病毒的存在。

HBsAb若是阳性的话就表示身体正在与乙肝病毒作斗争，阴性则相反。

HBeAg和HBcAg这两种抗原是存在于乙肝病毒的内部的，只有乙肝病毒在活动的时候（即乙肝病毒正在复制的时候）才会出现这两种抗原。但是由于HBcAg很难在临床中检测得到，要检测也要花很多钱，一般临床中都不测HBcAg，而是以HBcAb的值来代替。因为只有出现了HBcAg才会出现HBcAb。所以如果是HBeAg和HBcAb同时出现阳性的话则为大三阳。现在以上化验单的结果第三项HBeAg并不是阳性，不是大三阳。

第四项HBeAb阳性结合第五项HBcAb阳性可表示体内的病毒在低水平复制，提示小三阳，此时病人具有一定的传染性，但是较大三阳的传染性小。

以上的结果是提示有没有肝炎的存在。

而要不要行抗病毒治疗则是要结合看肝功能的结果和HBV－DNA测定的结果。

一般在正规的医院里小三阳都是不提倡行抗病毒治疗，由其是肝功能正常的。因为抗病毒治疗的药物在肝脏代谢的时候也会对肝功能有损害。至于某些私人医院所说的大小三阳一吃什么药就转阴的广告，建议还是谨慎考虑，因为就现在的医疗技术来说，全世界都还没有出现这样的药，只能循序渐进。

如果检出HBV－DNA 阳性和肝功能出现异常的话就要到医院去看要不要行抗病毒治疗了。