什么是【梅尼而氏症】？

Question

如题所述

Answer 1

概述
　　1861年Meniere医生（翻译成中文叫美尼尔也称梅里埃）对平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他，从此把此种眩晕症与Meniere医生的名字联系在一起，从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症。
　　美尼尔氏病是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。
　　美尼尔氏病的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。
[编辑本段]病因
　　美尼尔综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。
[编辑本段]临床表征
　　1、 眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。
　　2、 听力障碍 听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。
　　3、 耳鸣 为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。
　　4、 同侧头及耳内闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚轻。
[编辑本段]类型
　　美尼尔氏综合症可分为八种类型，分型对诊断和治疗具有重要指导意义。
　　1、 普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。
　　2、 首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。
　　3、 重耳鸣型：耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重，耳鸣也重。眩晕治疗好了，耳鸣未好，眩晕必复发。
　　4、 无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。
　　5、 突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋。耳聋多—侧，亦有双侧交替发生。 耳聋早期治疗效果理想。
　　6、 延缓眩晕型，波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。
　　7、 隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。
　　8、 眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。
　　突发耳聋型，是某膜迷路部位由于压力特大，膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋。早期服眩晕尼尔康，能恢复听力。另外重耳鸣型，单治好了眩晕，如果耳鸣没治好，不能有效的防止复发。眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型。对机体的影响很大，有危险性。重视治疗的同时要加强护理。
[编辑本段]治疗
　　由于对其病因论点不一，所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构
　　1、 一般治疗
　　发作时要静卧，戒急噪，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。
　　美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症？回顾历史，从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症，结果失败了。开展手术治疗，使用范围很小，效果不理想。输液治疗，只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗，不能从根本上治好。在世界眩晕学术总结会议上，大会权威人士说：至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。
　　2、 药物治疗
　　没有理想的治疗药物。目前美尼尔氏综合，医院采用输液的办法，能治好吗？
　　答：输液是一种治疗的办法，临床验证部分病人能够缓解，多数病人效果不好。如果在液体中加上具有利尿作用的药，效果能好些， 输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力，所以输液是一种缓解性的治疗。
　　1：保持安静，静卧
　　2：对症治疗，使用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。
　　3：酌情选用血管扩张药：西比林，氢溴酸山莨菪碱（654-2）Anisodamine Hydrobromide
　　4：应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。
　　5：局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。
　　3、外科治疗
　　不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的很小。手术概括为 ：破坏性、半破坏性、保守性3种类型。
　　手术治疗，适应用于严重者：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种，有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析，多是开窗减压术。 国际眩晕学术会总结性的说，手术治疗不理想，短时间开窗减压术有一定的作用。
　　4、中药治疗
　　白姜散：白果仁60克，干姜12克。用法：上药烘干共研末，分成8份，每份9克每天早晚饭后以红枣12克，黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可。
　　正确的补法，要根据药性选用，从辨证的角度分析，凡是眩晕症的病人，治疗的方法多数是以辨证论治。眩晕的发生与人的脏腑有关，肾阴不足水不涵木；脾阳不振运化失司；肝阳上亢诸风掉眩；清浊升降失调，聚湿痰积必眩晕。这完全是对的。眩晕症的病人都是虚症，虚症就要补，补是对的。但是怎样补？在具体用药方面要具体分折，临床观察有的补药服了很好，有的补药，服后眩晕症状反而加重，足以说明药物的选择是很重要的。正确的补法是准确的选药，要根据药性选药。
　　选好引经药（药引子）：美尼尔氏综合症的主要病所，重要部位体积小到毫米，而且在颞骨内、靠内耳，目前世界范围内，所用的药穿透不到病变部位，要选择理想的引经药，通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。

Answer 2

尼埃氏症,又称膜迷路积水,过去曾称其为美尼尔氏症.是由于内耳的膜迷路发生积水,以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头胀满感等症状的疾病.一年4季均有发病，病人以中年人为多见，男女发病率无差异.近年来，发病率逐渐上升，已属耳鼻喉科的常见病.初期一般累及单耳，后期可累及双耳.
(一)病因和发病
真正原因末明.可能与变态反应、内分泌紊乱、病毒感染、疲劳、情绪波动、植物神经功能紊乱有一定关系.
(2)病人表现
1．眩晕:突发性眩晕，呈旋转性，感到自身周围物体旋转，头稍动即觉眩晕加重，病人往往不敢睁眼，愿意保持一个固定体位.发病时病人可有恶心、呕吐.数小时或数天后眩晕逐渐减退而消失.一般在间歇期内所有症状完全消失.
2．耳鸣:耳鸣可呈刮风样，或轰轰声、嗡嗡声，耳鸣多为波动性，眩晕发作时耳鸣加油.
3．耳聋:早期不明显，—般多次发作后才感觉耳聋明显，多为一侧性.间歇期内听力常恢复，但当再次发作时听力又下降，随着发作次数的增加听力逐渐变差，晚期则呈感音性耳聋.
4．头胀满感:发作前或发作时多有一侧头部或耳内胀满感，头内发闷或头重脚轻.
(3)家庭养护
当病人发作时，应立即平卧休息，或请人帮助送回住所休息，勿登高或在楼梯等处活动，以免因眩晕摔倒或发生其它意外.
1．家庭用药（选择性用药）
(1)安定片2.5-5毫克，每日3次口服.
(2)乘晕宁片50毫克，每日3次口服.
(3)双氢克尿噻片20-40毫克，每日3次口服.
(4)654—2片5-1O毫克，每日3次口服.
(5)地噻米松片0.75毫克，每日3次口服.

2．中药及偏方

(1)针刺内关、风池、听宫、翳风，配3阴交、太冲、合谷穴.

(2)记菊地黄丸1丸，每日2次口服.

(3)耳聋(鸣)左慈丸l丸，每日2次口服.

(4)天麻钩藤饮每日2次水煎服.平素有高血压尤宜.

其配方如下:石决明30克，夜交藤15克，栀子、天麻、黄芩、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神各9克，钩藤6克.

(5)5味予合剂:龙眼肉15克，5味子、山药、酸枣仁各9克，当归6克，每日2次水煎服.

3．营养和饮食

限制盐的摄入量，包括咸蛋、盐花生、腌肉、焦盐饼等含盐较高的食物，水的摄入也应尽可能控制，以无口干舌燥为宜.

4．家庭护理

尽可能安静、卧床休息.避免急躁，膜迷路积水不致引起生命危险.如呕吐严重，多日不能进食者，应考虑到医院予补液等治疗.

(4)注意事项

1．有青光眼的病人禁用抗胆碱药.

2．反复发作会使听力逐渐下降，并可使发作周期越来越短，病人及家人应有所警觉.

(5)预防增识

1．控制盐的摄入是关键，绝大多数病人通过控制食盐的摄入即可达到减少发病的目的.

2．注意勿劳累过度，避免情绪过于激动，注意适当锻炼，防止感染

Answer 3

　　您好，美尼尔综合征，是膜迷路积水的一种内耳性疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要的临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。此病的患者多数为中年人，无性别差异。美尼尔综合征的症状，不同的患者表现出的症状不尽相同，发病期主要特征为突然发病，可以在任何时候发作，甚至入睡后也可发作，患者发病时会感觉房子或者周围的物体都在旋转，梅尼埃病的病因目前仍不明确。

Answer 4

1、美尼尔氏综合症的由来（眩晕是怎么发生的？）
2、美尼尔氏综合症症状表现
3、美尼尔氏综合症的特点
4、世界对美尼尔氏综合症治疗概况----四大难步
（①、 用治疗青光眼的办法治疗美尼尔氏综合症
②、用手术的办法治疗美尼尔氏综合症
③、用输液的办法治疗美尼尔氏综合症
④、用药物治疗美尼尔氏综合症）
5、结论----美尼尔氏综合症是世界公认的疑难症
6、中国、中西医结合治眩晕出现的理想效果用中国中西医结合研究眩晕症
7、美尼尔氏综合症分为八种类型，治疗方面应注意
8、走中国中医、中西医结合治疗眩晕症的路子宽广
9、中国、中医治疗眩晕症出现的成果
1、 眩晕的发生与人的脏腑有关。
2、 眩晕症的病人都是虚证，但不可乱补
3、 治疗以辨病为主。明确是哪种眩晕属于哪型眩晕
4、 选好引经药（药引子）提高治疗效果
5、 美尼尔氏综合症分为10种类型
6、 研究系列‘眩晕尼尔康’成功
7、 总结3600例美尼尔氏综合症。
8、 美尼尔氏综合症分为八型
9、 颈椎性眩晕的真正原因是什么
10、 眩晕与第三胸椎有关系
11、 脑性眩晕是一种特殊眩晕症（怪病）。
12、 纵轴性眩晕及治疗

Answer 5

由于病因、发病机制不明．故迄今尚无单一的药剂或疗法可根治本病，目前多采用以调节植物神经功能，改善内耳微循环，解除迷路积水为主的综合治疗。包括：
1．一般治疗发作期应卧床休息。选用高蛋白，高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后宜逐渐下床活动，避免长期卧床。对久病，频繁发作．伴神经衰弱者要多方耐心解释．消除具思想负担，心理精神治疗的作用不容忽视。
2．药物治疗
(1)前庭神经抑制剂：常用者有安定、茶苯海明(thcohydramine）、眩晕停(diphenid01)等。
(2)血管扩张药：常用者有脑益嗪(cinnarizine)、氟桂嗪(flunarizine）即西比灵、培他啶(betahistine)即抗眩啶等。
(3)抗胆碱能药：如山莨菪碱(anisodamine)和东莨菪喊气scopolamine)。
(4)利尿脱水药；常用者有氯噻酮(chlthalidone)、705%二硝酸异山梨醇(isosbid)等。利尿酸速尿等因有耳毒性不宜采用。
3．手术治疗凡眩晕发作频繁、剧烈，长期保守治疗无效．耳呜和耳聋严重者，可考虑手术治疗。手术方法较多，宜先选用破坏性较小又能保存听力者。
(1)颈交感神经节普鲁卡因封闭术；用含甘露醇的高渗溶液经圆窗做鼓阶从蜗透析水。
(2)内淋巴分流术：包括镫骨足板造孔，球囊切开术；内淋巴囊减压。引流；耳蜗球囊切开等。
(3)迷路破坏术：如经过前庭或半规管的膜迷路切除，电凝、冷冻或超声破坏等；亦有用大剂量氨基糖甙类抗生素肌肉注射以破坏前庭昔，现多采用鼓膜切开置管或经咽鼓管插管给鼓室注射药物。
(4)各种进路的前庭神经部分或完全切除水；耳蜗前庭神经同时切断术等。
本病有时间不同的间歇期和自愈倾向，评价治疗效果的客观标准争论颇多，因此，有关治疗效果的评判要慎重。