①肝脾郁结[症状]阴茎不能勃起，多因厌烦性事、躁怒、思虑而致，抑郁寡欢或急躁易怒，胸胁胀满或胃脘胀痞，善太息，食少纳差，舌淡红，苔薄脉弦。[病机分析]肝主筋，其脉绕阴器，阴器乃宗筋之汇。肝气郁结，则气不运于宗筋，故宗筋失用，引起阳痿；肝气郁结，气机不畅，故胸肋胀满，抑郁寡欢；肝郁化火，则急躁易怒；太息则肝气得舒，气机得畅故善太息；思伤脾或肝郁乘脾，脾失健运故胃脘胀痞，食少纳差；舌质淡红苔薄，脉弦乃肝郁之象。[治则]疏肝理脾，通络振痿。[方药]方用柴胡疏肝散加减。药味组成：柴胡疏肝散出自《古方八阵》，柴胡20克、枳壳15克、香附15克、青皮15克、郁金15克、川芎20克、甘草10克、芍药15克、茯苓15克、白术30克水煎服。[方解]：方中以柴胡、枳壳、香附、青皮、郁金疏肝行气解郁；川芎、甘草、芍药活血化瘀，故甘草取稍，芍药取赤芍；茯苓、白术健脾理脾。上药共奏疏肝理脾、通络振痿之功。②惊恐伤肾[症状]阴茎不能勃起，因惊恐而致，胆怯多疑，精神苦闷；每缝性交时焦虑慌恐，心有余悸；心悸失眠，多梦惊惕，舌质淡青，苔薄，脉弦细。[病机分析]惊恐伤肾，惊则气乱，恐则气下，阳气不振故阳事不用，而致阳痿；恐伤肾水，水不含木，胆木失统则决断失司，故胆怯多疑，精神苦闷；肾则伤心失所济，故神不守舍，出现焦虑慌恐，心有余悸，心悸失眠，多梦惊惕；舌质淡青，苔薄，脉弦细乃惊恐伤肾之象。[治则]宁神补肾，升清振痿。[方药]方用宣志汤加减。药味组成：熟地30克、巴戟天15克、淫羊藿20克、人参15克、远志15克、龙骨20克、牡蛎20克、柴胡15克、升麻15克、蜈蚣3条，水煎服。[方解]方中熟地、巴戟天、淫羊藿补肾；人参、白术、当归、山药、茯苓健脾益气养血；枣仁、远志、龙骨、牡蛎宁心安神；柴胡、升麻升清阳，疏因恐而下之肾气和逆乱之肝气；蜈蚣入肝，通络助气运行。全方共奏宁神补肾，升清振痿之功。③湿热下注[症状]阴茎不能勃起或勃而不坚或坚而不久不泄而痿，伴有小便灼热淋痛或滴白混浊，阴囊潮湿，会阴坠胀，腰痛，少腹不适，睾丸引痛；血精或射精疼痛；大便滞涩不爽，小溲频急，尿有余沥；肢体困倦，心烦口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。[病机分析]肝胆湿热，下注宗筋，一者灼伤宗筋，再者湿阻脉络，阳气不达宗筋，故宗筋不用而痿，或阳气少达宗筋，一者灼伤宗筋，再者湿阻脉络，阳气不达宗筋，故宗筋不用而痿，或阳气少达宗筋，宗筋勃而不坚或坚而不久；湿热下注，灼伤下窍，故小便灼热淋痛，滴白混虫，大便滞涩不爽；湿阻下窍，故小溲频急，尿有余沥；湿热灼伤精窍故血精或射精疼痛；湿热下注于阴囊，故阴囊潮湿；热伤血络，瘀血阻络，不通则痛，故腰痛，少腹不适，睾丸引痛，会阴坠胀；胆火泛上，故心烦口苦；湿困脾阳，故肢体困倦；舌质红、苔黄腻、脉滑数乃湿热下注之象。[治则]泻肝利胆，清热化湿振痿。[方药]方用龙胆泻肝汤加减。药味组成：龙胆泻肝汤出自《兰室秘藏》，龙胆草20克、山栀子15克、车前15克、黄芩15克、柴胡15克、生地15克、泽泻1S克、木通10克、甘草10克、当归40克、黄柏50、丹参15克，水煎服。[方解]方中龙胆草、黄芩、山栀清肝泻火；柴胡疏肝达郁；木通、车前、泽泻、黄柏清利湿热；当归、生地养阴凉血，丹参活血养血，与清热泻火药配伍，泻中有补，使泻火之药不致苦燥伤阴，泻中有通，即利湿又活血，以达清热化湿振痿之功。④痰湿内阻[症状]阴茎不能勃起或勃而不坚，伴性欲低下，头目眩晕，痰多泛恶，口中滑腻，四肢沉重，或年逾四旬，形体肥胖，舌质淡，苔白腻，脉沉滑或弦滑。[病机分析]痰湿内阻，阳气不达或少达宗筋，故阴茎不能勃起或勃起不坚，性欲低下；痰湿阻遏上升之清阳故头目眩晕；痰湿中阻，故痰多泛恶，口中滑腻，湿困脾阳，脾气不达四肢肌肉，故四肢沉重，形体肥胖，舌质淡，苔白腻，脉沉滑或弦滑乃痰湿内盛之象。[治则]理气化痰，通络除湿振痿。[方药]方用导痰汤加减。药味组成：导痰汤出自《校注妇人良方》胆星20克、枳实15克、陈皮15克、半夏15克、茯苓15克、甘草15克、白术20克、柴胡15克、山楂30克，水煎服。[方解]方中胆星、半夏燥湿化痰；枳实、陈皮、柴胡理气；茯苓、白术、甘草、山楂健脾除湿，上药共奏理气化痰，通络除湿振痿之功。
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