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中医病历书写模板范文大全
12年
中医
执业医师诊断学辅导:
病案书写格式
答:
(一)门诊病案 由于门诊病人较多,诊病的时间较短,因此门诊病案书写一般不要求过于详尽。但病历的主要内容必须具备,其格式简述如下:门诊首次
病案书写格式
及内容 姓名 性别 年龄 职业 工作单位 就诊时间 问诊:主诉:病史:望、闻、切诊:辨症分析:诊断:(病名后的括号内写证型)治法 方药:(方名...
中医
病例
病案
:中医住院
病历书写格式
答:
住院
病历书写
与
格式
:姓名: 性别: 病案号:年龄: 婚况:职业: 出生地:民族: 国籍:家庭住址: 邮政编码:入院时间: 病史采集时间:病史陈述者: 可靠程度:发病节气: 记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。问诊 主诉:简要记录患者感觉最痛苦的主要症状(部位...
病历
的规范
范文
是什么?
答:
中医
(中西医结合)
病历书写范文
住院病历姓名:性别:男年龄:5岁民族:出生地:婚况:未婚职业:单位:邮政编码:常住地址:入院时间:2002年4月13日10时病史采集时间:2002年4月13日10时病史陈述者:患儿母亲可靠程度:基本可靠发病节气:清明后主诉:反复发热、咳嗽5天现病史:缘患儿5天前无明显诱因下...
中医病历书写
答:
颈软无抵抗,颈动脉搏动对称无异常,颈静脉无怒张,胸廓对称无畸形,双肺叩诊清音,呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音,心界不大,心音正常,心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平坦,柔软,下腹部可见约6cm手术瘢痕及腹透管,无压痛
急求
中医
门诊
病历范文
一份(内容完整版)
答:
门诊病历 【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚,年龄不能写“成”。如系新病就诊,应按初诊
病历格式书写
;如系旧病复诊,则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面,以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。【格式】1....
中医
住院
病历
标准
范文
答:
康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止,其
病历
的
书写
尚未形成独立的、统一的
格式
,故一般采用临床医学病历的模式书写,但由于康复医学有其自身特点和要求,因此其病历的书写,就要充分反映出康复医学的特点。1.基本要求 同一般病历。2.主 诉 写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间。3.现...
中医
门诊
病历范文
100份
答:
完整病例
模板
泌尿系统:无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅。心脏: 视诊:心前区无隆起,心尖搏动在第5肋间隙锁骨中线内厘米,范围约×厘米。触诊:腹壁紧张度未见异常,无压痛、反跳痛、液波震颤、...中医病历书写范文
中医病历书写范文中医病历书写范文
辨病辨证依据:素有下阴不洁,秽浊之邪侵入膀胱,...
腰椎间盘突出的住院
病历
怎么
书写
答:
中医
(中西医结合)
病历书写范文
住 院 病 历 姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: . 婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲 可靠程度:基本可靠 发病节气:清明...
妇科
中医
门诊
病历书写范文
答:
六、进一步规范护理文书
书写
,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院
病历
终末,定期进行护理记录缺陷分析与持续改进,强调不合格的护理文书不归档。七、加强护理过程中的安全管理。1、继续加强护理安全三级监控管理,每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的...
病历书写
规范各专科病历的书写要点
答:
1.一般项目 同西医住院
病历
,另加发病节气。2.主诉 描写病人自觉主要痛苦(症状)和发生时间。3.现病史 详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过,主症的性质、程度及有关兼证,疹治过程和效果反应。4.既往史 简述过去曾患过何主要疾病,时间和治疗情况,反映与本病有关的一些资料。5.其他史 ...
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