患者，男、53岁。因高血压15年、心慌气急3个月、两下肢水肿2周入院。 体格检查：BP26.7/16kPa(200/120mmH

Question

体格检查：BP26.7/16kPa(200/120mmHg)，
气急、端坐呼吸，颈外静脉怒张，两下肢水肿，心浊音界明显向左右扩大，肺部有散在湿罗音，肝大在肋缘下4cm，尿量900-1200ml/天，比重固定在1.010-1.020，蛋白尿（++）
该患者发生里什么水肿？下肢为什么出现水肿？肺部为什么出现湿性罗音？

Answer 1

主要发生了右心衰性水肿，，左心衰也有。
下肢水肿和肺部湿罗音均是因右心衰后的回心血流受阻，肝静脉、上腔静脉淤血导致肝肿大和颈静脉怒张，下腔静脉回流受阻致下肢水肿等。肺静脉血回不去致使肺瘀血而湿罗音出现。追问

水肿是心源性水肿还是肾源性水肿？

追答

是心源性水肿。

Answer 2

因高血压引起的肾脏受损，故而出现水肿，尤其是下肢。
并且心脏肺脏也受损，合并有肺心症倾向。
中西医结合治疗，利湿以减轻心脏的压迫，恢复肺脏的功能；保养肝肾，以期起到降压的作用。追问

水肿是心源性水肿还是肾源性水肿？

追答

两者都可能有，最初肾源性的可能大些，但现在已经向心源性的方向转变了
中药中加葶苈子！

来自：求助得到的回答

Answer 3

因为右心衰。