保险公司理赔时为什么还要看病理报告和免疫组报告

如题所述

申请重大疾病理赔时保险公司是需要依据医学诊断依据来判断是否达到条款中的重疾标准,而这个医学诊断依据在医院中并非“诊断证明书”(随便拿一张空白的谁都能写)也不是手术记录,而是病理检验报告,也就是你说的病理报告单,患者通过手术或者穿刺取得组织样本,通过化验指标来判断是否为恶心肿瘤或良性肿瘤,所以这个病理报告是保险公司判断保险责任的重要依据。按照你所说的之前保险公司受理人员称资料已经齐全而后又要重新提供资料的现象是比较常见的,因为保险公司柜面受理人员在理赔专业知识层面掌握不够,并且重大疾病理赔案件申请相对较少,故按照常规理赔资料来审核收取,而保险公司理赔部门审核案件时又对柜面人员提出补充资料,最终柜面人员就再次通知你索取资料。
解决办法:持住院发票或患者身份证在医院病案室调取住院病历进行复印,住院病历其中内容就有病理报告,拿上交给保险公司即可。

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