门诊规定病种是指由政府确定,需长期门诊治疗,其费用由统筹金按规定比例支付的部分大病、慢性疾病。济南市基本医疗保险门诊规定病种有23种:
1、Ⅰ类病种
(1)恶性肿瘤的治疗
(2)慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗
(3)器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)
(4)精神病
2、Ⅱ类病种
(1)慢性病毒性肝炎
(2)肝硬化
(3)再生障碍性贫血
(4)结核病
(5)系统性红斑狼疮
(6)血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征)
(7)慢性肾衰竭(非尿毒症期)
3、Ⅲ类病种
(1)糖尿病(有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一)
(2)高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一)
(3)肺心病(并发右心衰竭)
(4)冠心病(反复发作心绞痛或心肌梗塞)
(5)脑血管病(并发后遗症)
(6)慢性心力衰竭
(7)风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎)
(8)间质性肺疾病
(9)重症肌无力
(10)癫痫
(11)帕金森氏病及综合征
(12)多发性硬化
扩展资料
济南市办理医保门规的条件如下:
1、参保人所患疾病符合《济南市职工基本医疗保险办法实施细则》附件一规定病种范围的,可申请门规待遇。
2、门规参保人需要变更下年度门规定点医疗机构的。
3、参保人在其异地备案的医疗机构发生的门规医疗费和参保人在职转退休期间发生的暂缓支付的门诊规定病种医疗费用,可办理门规医疗费现金报销。
参考资料来源:济南政府网-济南市职工基本医疗保险门诊规定病种鉴定标准
参考资料来源:百度百科-济南医保门诊规定病种
门诊规定病种是指由政府确定,需长期门诊治疗,其费用由统筹金按规定比例支付的部分大病、慢性疾病。济南市基本医疗保险门诊规定病种有23种:
Ⅰ类病种:1、恶性肿瘤的治疗;2、慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗;3、器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植);4、精神病。
Ⅱ类病种:1、慢性病毒性肝炎;2、肝硬化;3、再生障碍性贫血;4、结核病;5、系统性红斑狼疮;6、血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征);7、慢性肾衰竭(非尿毒症期)。
Ⅲ类病种:1、糖尿病(有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一);2、高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一);3、肺心病(并发右心衰竭);4、冠心病(反复发作心绞痛或心肌梗塞);5、脑血管病(并发后遗症);6、慢性心力衰竭;7、癫痫;8、间质性肺疾病;9、重症肌无力;10、风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎);11、帕金森氏病及综合征;12、多发性硬化。
济南市门诊规定病种办理程序
1、受理。
(1)申请“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“结核病”门规的参保人,由本人携带病历资料直接到市传染病医院办理。受理时间:每月前两周的周五上午8:00-11:30(法定节假日除外)。
(2)申请“精神病”门规的参保人,直接到省精神卫生中心或市精神卫生中心办理。受理时间:每周二至周四上午8:30-11:00(法定节假日除外)。
(3)申请其他门规病种的参保人,由管理单位通过社保网上申报系统或在办理窗口办理。其中:在职人员及未移交社区的退休人员由用人单位申报;社区管理退休人员由街道人力资源社会保障服务中心申报;灵活就业人员由所在区医保办申报。
2.公布结果。
(1)传染性疾病、精神病鉴定结果由鉴定医院通知申请人。
(2)定期在济南社保网公布通过人员名单,对预留手机号码推送提醒短信。
3、发放门规证。
(1)首次办理的,携带1寸彩照1张到办理窗口领取《门规医疗证》。
(2)增加病种的,携带原《门规医疗证》到办理窗口加盖病种章。
(3)申请3种传染性病种的,市传染病医院为申请人办理领证事宜。
*“特药”患者凭《济南市基本医保特药使用申请及评估表》及明确诊断的住院病历复印件(加盖医疗机构病案室红章)或诊断证明到办理窗口办理。
门规病种如下:
济南市职工医保目前有精神病、慢性病毒性肝炎、肝硬化、和结核病等4种“门规病,
新增的门诊规定病种是:
血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征)。
2.甲状腺功能减退症。
3.结石病(泌尿系结石、消化系结石)。
4.重症肌无力。
5.眼科疾病(黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼)。
6.消化系统疾病(浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡)。
7.椎间盘突出症。
扩展资料:
济南市办理医保门规的条件如下:
1.参保人所患疾病符合《济南市职工基本医疗保险办法实施细则》附件一规定病种范围的,可申请门规待遇。
2.门规参保人需要变更下年度门规定点医疗机构的。
3.参保人在其异地备案的医疗机构发生的门规医疗费和参保人在职转退休期间发生的暂缓支付的门诊规定病种医疗费用,可办理门规医疗费现金报销。
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