五险和三险有啥区别

Question

如题所述

Answer 1

五险和三险的区别如下：
1、保险缴纳种类不同：
（1）社保三险是最基本的社会保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险三种；
(2)社保五险是在社保三险的基础上，又增加了工伤保险和生育保险两个种类。其中，添加的工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，个人不需要缴纳。剩余的三项由企业和工人共同支付，定期上缴，存入以个人身份开设的保险账户，由相关社会职能部门统一管理;
2、医疗保险缴纳比例不同:
(1)社保五险比较社保三险来讲，不仅多了两个种类的保障;
(2)而且在医疗保险方面，社保三险和社保五险缴纳的比例是不相同的。
3、在社保三险和社保五险都已经成为法定保险范畴时，还是有很多员工不知道自己有享受社会保障的权利。因此，要想明白社保三险与五险有何区别，还是要先清楚国家的社会保障制度，员工要有清醒的对保险方面知识的认识，方能在和企业签订合同时，保障好自己的权益。
五险一金的缴费比例如何计算
1、养老保险，单位缴纳20%，个人缴纳为8%；
2、医疗保险单位缴纳为8%，个人缴纳为2%；
3、工伤保险单位缴纳为0.2%、生育保险单位缴纳为0.8%，个人不缴费；
4、失业保险单位缴费比例和个人缴费比例均为1%；
5、公积金单位和个人平均缴纳，具体比例依双方的约定。
五险中医疗保险报销比例是多少
1、住院报销比例，一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%；
2、住院报销起付线，一级医院200元;二级医院500元;三级医院800元;恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。
3、慢性病门诊报销比例，甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点；乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80%支付，一个医疗年度(或有效期)内不能超过慢性病最高支付限额；参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。
4、在一个医疗年度内，统筹基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金的最高支付限额为25万元。根据职工工资水平和统筹基金的收支状况，统筹基金的起付标准、最高支付限额由市人力资源社会保障行政部门适时调整。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。