半月板(III级)损伤可能,前交叉韧带损伤,不除完全撕裂可能,应如何治疗【半月板及韧带损伤】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者：女，28岁
2008年9月参加集团羽毛球比赛时右膝关节扭伤，有响声，剧痛，去医院拍了CT，显示正常，静养15天后能走路。
2009年5月打球时右膝关节再次扭伤，7天后能走路。
2009年9月穿高跟鞋过马路右膝关节再次扭伤，几个小时后能慢慢走路，医生让拍X线，显示正常。
2010年5月慢动作三步上篮右膝关节小扭了一下，6月打球时再次扭伤，半小时后可以走路，之后的几天走路时右膝关节有不适。
感觉关节不稳定，2010年8月去做MRI，检查结果为：外侧半月板后角可见横行线状异常高信号，达关节面缘，考虑损伤并斜形撕裂（III级）可能；内侧半月板后角内可见斑片样稍高信号影，考虑损伤（II级）；前交叉韧带形态显示不清，局部信号略高，考虑损伤，不除外为完全撕裂可能。

曾经治疗情况和效果：

曾吃些消炎药之类的，中药外敷。无其他治疗。

想得到怎样的帮助：

请问医生：
1、韧带是否完全撕裂？完全撕裂的症状是怎样？
2、如果未完全撕裂，应如何康复？
3、如果已完全撕裂，根据我的情况，重建术的效果如何？伤口大吗？是否能诊断是非陈旧性完全撕裂？
4、半月板损伤要如何治疗？是否可以保守治疗？
这个事让我觉得很困扰，恳请医生给予帮助，非常感谢！

Answer 1

1、韧带是否撕裂还要看实际情况，完全撕裂后会有关节错位感，稳定性下降，在运动中，涉及到加减速、变向、起跳、落地等动作时，大小腿之间出现分离感，错动感。动作速率越快，不稳定感越突出。
2、如果不完全撕裂，应尽量练习力量，通过肌肉的代偿作用稳定关节，弥补由韧带断裂造成的关节功能缺失。
3、如果需要重建手术，以我院常用术式为例，在髌骨周围会有3-4个小伤口，在小腿处近关节端有一个月寸许的长切口，重建术可以恢复绝大部分功能。断裂是否陈旧性，对你来说不是很重要。
4、半月板损伤一般要根据损伤情况决定是切是留，能保则保，现在不好判断
5、即使手术，最好也要进行系统的力量训练，对术后功能恢复具有促进作用。此外一定要保证在手术之前，关节活动自如。

（吕铮大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北医三院吕铮 http://drlvzheng.haodf.com/