帕金森综合征的症状包括哪些？

Question

如题所述

Answer 1

帕金森综合征的症状包括以下方面：
①震颤常为首发症状，占PD80%。特点为静止性震颤主动运动时不明显。多由一侧上肢的远端其他手指其他开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累震颤较为粗大，频率为4-8次/s4-8Hz，能为意识暂时控制但不持久，激动及疲劳时加重，睡眠时消失。
②肌强直PD患者的肌强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌与拮抗肌的肌张力都有增高被动运动关节时始终保持增高阻力类似弯曲软铅管的感觉、故称“铅管样强直”；如部分患者合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。由于肌张力增高及不平衡常表现姿势的异常：呈头部前倾，躯于前弯上肢前臂内收，肘关节屈曲，腕关节直，掌指关节屈曲的特殊姿势。老年患者肌强直可引起关节疼痛，是由于肌张力增高使关节的血供受阻所致。
③运动迟缓是PD中基底节功能不全的特征性症状，严重时呈现为运动不能。表现各种动作缓慢，如系鞋带穿衣、剃须刷牙等动作缓慢或困难。面部表情少瞬目动作减少甚至消失称为“面具脸”。起步困难克服惯性的能力下降，停止运动困难，改变运动姿势困难一旦迈开脚步的小步伐，双足擦地而行，称“小步态”越走越快，缺乏伴随的双臂摆动，躯干前冲，不能立即停止称“慌张步态”。遇障碍时步履踌躇或暂停步，以小步幅连同头部、躯干一起转身绕弯。语言障碍可表现为发音低、构音不清、口吃或重复语言，称为“慌张语言”写字时颤抖歪曲、行距不匀、越写越小，称为“小写症”。这些特征性的运动不良亦可表现为吞咽困难，咀嚼缓慢可表现为紧张或激动，突然发生一切动作停顿，有如冻僵，称为冻结现象，短暂即过。与之相反出现反常运动，即短暂解除少动现象而表现正常活动，在罕见情况下如应急状态也有显著有效的运动称为矛盾运动。开-关现象，系突然的活动不能和突然的活动自如特殊体征可有反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止两眼球向上同向凝视及会聚运动受限，即动眼危象多见于脑炎后及药源性帕金森综合征。
④自主神经功能障碍常见唾液分泌过多致流涎皮脂腺过度分泌及出汗增多，使皮肤尤其是面部皮肤油腻血压偏低易出现体位性低血压，但很少出现晕厥，以老年患者多见，生化检查发现酪氨酸含量减少血浆肾素和醛固酮水平低下有关。但血钠正常，提示为周围的交感神经缺陷。患者可顽固性便秘排尿不尽，滴尿，尿失禁等其病理基础为迷走神经背核损害及交感神经机能障碍。

Answer 2

最初症状是轻微震颤，发展到后期逐渐无法控制四肢。

我见过最严重的一个病人，当她开始抖动的时候，就要立马趴在地上，用身体的重量压住四肢，才稍有缓解。

我们神经外科有一个病房叫做功能神经外科，这个病房收治的患者都很特殊。

他们的疾病不会直接造成生命危险，但是会对患者的生活质量造成严重的影响。比如患有三叉神经痛的病人，他们表面上看与普通人无异，但是面部要常年忍受着类似「刀割，放电，火烧」样的剧烈疼痛。

这种痛，不会死人，但是会让人痛不欲生。

有些患者甚至因此而抑郁。

还有面肌痉挛的患者，他们唯一的症状就是脸部不停的抽动。这样的症状使他们常以为只是「左眼跳财，右眼跳灾」，不是什么大病，耽误就诊时间。但等到症状加剧的时候，眼睛都会跳到睁不开。

病人不仅无时无刻处于烦躁的状态，更使得「和别人的交往」这样稀松平常的事情，也变得困难起来。

不过迄今为止，我在功能神经外科治疗过最严重的一起病例，却是一对患有帕金森的姐妹。

她们来自于一个普通但幸福的大家庭，一家有 4 个兄弟姐妹，有些留在家里种地，照顾父母，有些则外出务工。然而，家族遗传的帕金森病就像是一颗悬在他们头顶上的炸弹。

炸弹引爆的时间，是姐姐 41 岁的时候。没过几年，38 岁的妹妹也同样发病。在「上有老，下有小」的年纪，姐妹的相继病倒，给这个家庭带来的是毁灭性的打击。

她们最初的症状只是拿筷子的时候有些不灵活，没过多久，就演变成了扣不上衣服的扣子，接下来是全身的大幅度抖动，手脚严重到不受自己意识的控制。两个脚像游泳时候的打水动作，而双手像洗完手之后甩干的动作，一刻不停。

其中，姐姐的症状更严重一些。她开始抖动的时候，就要立马趴在地上，用身体的重量压住四肢，才稍有缓解。这个场面在我第一次见的时候，就深深印在脑海中，再难忘怀。

她们姐妹的震颤已经严重到这个地步，结果依然是到了生活崩溃的边缘，才来就医。正像是许多家庭中的顶梁柱那样，她们不想给亲人添麻烦。

在最初发作抖动的时候，她们只是觉得自己反应慢了，因此辞去了在纺织厂里的工作，而留在家里干家务，洗衣做饭。结果没到一年，姐姐却要依靠自己 10 岁的孩子来照顾，因为她连倒水、开门，甚至是洗脸、刷牙、吃饭这样的事情都不能独立完成。

久病床前无孝子，但对于这样质朴的家庭来说，我看不出家人眼中的不忍、冲动、愤怒或者悲伤，更多的是一种亲情。他们只是因为缺乏知识，才会那么迟去就医。

帕金森病的诊断是明确的，治疗方法也是固定的。刚开始的时候，病人都会选择用药物来控制四肢震颤、僵直等运动症状。药物有一段「蜜月期」，一般可以持续 4-6 年的时间，在这段时间里，用药的效果是非常好的。病人的运动功能几乎能恢复到和正常人一样，甚至周围人都看不出这个人患有帕金森病。

Answer 3

帕金森氏症，有原发的帕金森症，有继发的帕金森氏综合征，这两种病在临床的症状和体征的表现，应当说是大同小异，基本上是相差不多。帕金森总的临床的症状是分两方面：1、患者的认知障碍，出现了记忆力、定向力、计算力等障碍；2、肌张力增高，有震颤麻痹、运动障碍、行走困难，尤其是在起始动作的时候，克服静止的肌张力非常困难，走路小碎步，前冲步态等，这就是它的临床上的症状。继发的帕金森氏综合征症状可能就更多，它有不同的病因，比如有肿瘤、脑血管病，还有其他的重要的器质性病变，引起的帕金森氏综合征。它除了有认知障碍、震颤麻痹以外，它还应该有它的原发病，比如肿瘤、血管病的一系列的症状。专业的神经内科的医师就很容易鉴别诊断，明确了诊断，才能制定好的、有针对性的治疗方案。帕金森综合症的主要表现有：1、静止性震颤：常为首发症状，多由一侧上肢远端开始，手指呈节律性伸展和拇指对掌运动，频率每秒4~6次，静止时出现，精神紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失，可逐渐扩展到同侧或对侧上下肢，而下颌、口唇、舌和头部一般很少受累。2、肌强直：表现为屈肌和伸肌张力同时增高，如关节被动运动时始终保持阻力增高，称为铅管样强直；如肌张力与伴随的震颤叠加，检查时感觉到在均匀阻力中出现断续停顿，称为齿轮样强直。3、动作迟缓：表现为随意运动减少，主动运动缓慢，表情呆板，两眼凝视，瞬目减少等。4、姿势平衡障碍：表现为慌张步态等。