A:具有一致性的、在不同体中得到验证的随机对照临床研究、队列研究、全或无结论式研究、临床决策规则。
B级:具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病例对照研究或是的外推得出的结论。
C级:病例序列研究或B级外推得出的结论。
D级:没有关键性评价的意见,或是基于基础医学研究得出的。
GRADE证据等级与推荐等级
GRADE是2000年建立的证据和推荐的评级系统,于2004年正式推出。目前已被 WHO、美国内科医师协会、美国胸科协会等 58 个国际组织或协会采用。我们国家也也已逐步采用GRADE标准。优势如下:
1、明确界定了证据质量和推荐强度。
2、清楚评价了不同治疗方案的重要结局。
3、对不同级别证据的升级与降级有明确、综合的标准。
4、明确承认患者价值观和意愿。
5、就推荐意见的强弱,分别从临床医生、患者、政策制定者角度做了明确实用的诠释。
6、适用于制作系统评价、卫生技术评估及指南。