异地住院怎么申请医保?

出省住院怎么申请医保

您好,各地异地住院具体流程略有差异,但政策大概一致。

目前,全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行,已经有27608 家定点医疗机构接入国家异地就医结算系统。国家医保局还将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构范围,在三级医疗机构已基本入网的基础上,逐步将更多符合条件的基层医疗机构纳入异地就医直接结算范围,方便异地就医。(跨省异地住院直接结算医院名单可查询网址fuwu.nhsa.gov.cn)。以云南省为例:

1.异地医保门诊,可直接刷医保卡内金额结算;即参保人员使用医疗保险个人账户门诊就医、药店购药,不需要办理登记备案;

2.异地医保住院,需要提前在原籍医保局备案;即参保人员在异地住院医疗、异地门诊特殊病、慢性病就医、其他涉及医疗保险统筹基金支付的就医需要向参保地医保经办机构办理异地就医备案手续;异地就医执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。

办好备案手续后在指定医院使用全国统一标准的社会保障卡,或医保电子凭证在异地就医定点医疗机构进行直接结算。

参保人备案时不需要指定具体的医院,只需要指定就医的地市,备案成功后,您就可以在备案就医地市所有的异地就医定点医疗机构持卡住院直接结算。

3.参保人员异地就医备案可以在参保地医保经办机构现场办理,也可以拨打参保地医保经办机构的备案电话进行备案,还可以使用云南省“一部手机办事通”、国家医疗保障手机APP、微信备案小程序进行备案。

希望我的回答能帮到您。
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第1个回答  2021-07-31

随着年轻人工作压力增长,父母从老家到大城市帮小两口带孩子已经成为常见现象;有时候因为工作原因,我们也可能被长期派到异地驻扎,身处异地,总难免出现需要到医院看病的情况;而有的人在本地看病时,也可能因为医疗资源有限,需要转到实力更强的外地大医院治疗。那么异地住院申请医保报销,第一你要知道医保可以报销哪些异地就医费用,首先明确一点,无论本地异地,医保卡都必须是在医保定点医疗机构才能使用。

目前绝大部分地区都可以异地报销的主要还是住院费用。而住院费用如何报销,又视具体情形分为两类:

1医保可以异地统筹结算的情形。符合下列四类情况的,向参保地(本地)医保经办机构办理备案后,可实现异地住院费用的直接结算,只需支付自付费用即可:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员。办理方法:向参保地(本地)医保部门办理备案(并选择就医地区)→ 带上社保卡(电子/实体)前往异地的定点医院就诊 → 可享受出院直接结算。

2需要先垫付再报销的情形,异地临时就医人员,也就是未办理异地就医备案手续的,这些情况暂时只有急诊住院才可报销,而且不支持异地直接统筹结算,只能先持社保卡就医,垫付全部费用后,再凭病历和票据资料回本地医保经办部门报销。

异地就医住院直接结算,按照“就医地目录、参保地政策”执行,也就是说,报销范围——哪些药品目录、诊疗项目可以报,按就医地(异地)标准来。起付标准、支付比例、报销限额——多少钱起报、报多少,都按参保地(本地)标准执行。

办理异地就医备案最便捷的方式就是直接在国家医疗保障局开发的全国异地就医备案微信小程序在线提交,可为自己或家人办理,进行实人认证后,提交资料,人工审核1~2工作日即可办理。如果小程序在线备案中没有所在地区,可拨打当地医保经办机构电话咨询办理方式(机构电话可在此小程序、国家医保局官网、国家医保服务平台app查询)。

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第2个回答  2021-04-23
1、跨省异地就医登记备案

在异地就医,只需要提前办理这项手续,即可直接用社保卡在异地住院与结算,不用再辛苦地两地跑着去报销了。

步骤:

A、异地就医人员须凭社会保障卡、本人身份证到参保统筹地区医保管理中心办理异地就医登记、审批和备案手续(如果是委托办理,需要带病人身份证、病人的社会保障卡、被委托人的身份证、委托书);

B、审批备案后,异地就医人员可选择异地1至3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构,通常期限为一年一定。当异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时,须到参保地重新办理备案手续。

C 、异地就医人员应持参保统筹地区发放的“ 社会保障卡 ”在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的,由异地就医人员全额垫付费用后,携带相关报销凭证到参保地医保管理中心报销。

注意:

异地急诊的时候建议拨打“参保地+12333”的官方电话咨询清楚哦,有的城市可以支持“电话备案”,备案后异地就医就很方便了

对了,如果想要了解具体哪些医院是异地就医定点医院,可以登录国家社会保险公共服务平台查询:

2、转诊转院证明

因为国内现在很多顶尖的医院基本上都分布在北上广,所以转诊异地医院还是挺常见的一件事儿。

转诊异地医院,需要符合“逐级诊治、专家审核、双向转诊”的原则,也就是得满足以下几个情况:

A、所患疾病属于本市定点医疗医院不能治疗的危重疑难病症;

B、经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的;

C、接诊医疗机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。

满足了上述三个条件,医院才能给你开证明,开了证明且同时办理了跨省异地就医登记备案后,才能在异地就医时成功报销。

注意:

如果一个人在本地医院确诊患了某肿瘤病,医院也给出了治疗方案。但是这个人对此结果不信任,又去了北京的医院挂号看诊,最后在北京进行了治疗。之后这个人再回本地医院请求医生开具“转诊转院证明”,医生是几乎没有可能给你开的哦。

由于地区发展不同,医保跨省的使用还是存在诸多限制,不过国家也在逐步进行对接,相信用不了多久,即使各地报销政策还是不一样,但是至少能保证我们能免去诸多手续,甚至能一卡通用现刷现报。社保是国家给我们的福利,所以不管是职工医保、居民医保、新农合等,一定都要给自己上一份。本回答被网友采纳
第3个回答  2021-04-23
1、首先确 认是省内异地就 医还是跨省异地就医,如果是前者则不需要备案;
2、如果是跨省异地就 医,参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写“异地就医备案审批表”办理登记;
3、跨省异地就医结算时,异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算
第4个回答  2021-04-23
申请流程:由参保人或亲属填写《申请表》,凭本人身份证复印件、社保卡、居住地出具的同一地连续居住达6个月以上居住证明,在参保人入院之日起5个工作日内,到参保地社保经办机构办理非定点医疗机构住院备案手续。