随着年轻人工作压力增长,父母从老家到大城市帮小两口带孩子已经成为常见现象;有时候因为工作原因,我们也可能被长期派到异地驻扎,身处异地,总难免出现需要到医院看病的情况;而有的人在本地看病时,也可能因为医疗资源有限,需要转到实力更强的外地大医院治疗。那么异地住院申请医保报销,第一你要知道医保可以报销哪些异地就医费用,首先明确一点,无论本地异地,医保卡都必须是在医保定点医疗机构才能使用。
目前绝大部分地区都可以异地报销的主要还是住院费用。而住院费用如何报销,又视具体情形分为两类:
1医保可以异地统筹结算的情形。符合下列四类情况的,向参保地(本地)医保经办机构办理备案后,可实现异地住院费用的直接结算,只需支付自付费用即可:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员。办理方法:向参保地(本地)医保部门办理备案(并选择就医地区)→ 带上社保卡(电子/实体)前往异地的定点医院就诊 → 可享受出院直接结算。
2需要先垫付再报销的情形,异地临时就医人员,也就是未办理异地就医备案手续的,这些情况暂时只有急诊住院才可报销,而且不支持异地直接统筹结算,只能先持社保卡就医,垫付全部费用后,再凭病历和票据资料回本地医保经办部门报销。
异地就医住院直接结算,按照“就医地目录、参保地政策”执行,也就是说,报销范围——哪些药品目录、诊疗项目可以报,按就医地(异地)标准来。起付标准、支付比例、报销限额——多少钱起报、报多少,都按参保地(本地)标准执行。
办理异地就医备案最便捷的方式就是直接在国家医疗保障局开发的全国异地就医备案微信小程序在线提交,可为自己或家人办理,进行实人认证后,提交资料,人工审核1~2工作日即可办理。如果小程序在线备案中没有所在地区,可拨打当地医保经办机构电话咨询办理方式(机构电话可在此小程序、国家医保局官网、国家医保服务平台app查询)。