有个员工的脚受伤了帮他买了商业保险和社会保险·因为他可以去做残疾鉴定的·他的残疾鉴定达不到商业保险的理赔级别,我就想去找社会保险理赔·但是我又在商业保险那里做了住院医疗理赔了··还可以去社会保险那里做残疾鉴定理赔吗?两者可以分开使用的吗?
还要说明白点·就是我的住院医疗发票已经拿去商业保险那里做了住院医疗理赔··但社会保险那里还需要发票吗?我只是现在想社会保险那里做残疾鉴定理赔的!
不少人在患疾或者遇到意外需要理赔时,都遇到一个问题:社会保险报销了,还能找保险公司报销吗?社会保险和商业保险是可以同时使用的,我整理了一份攻略,不到三分钟,教你搞懂社会保险和商业保险:有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里?
社会保险和商业保险是可以同时使用的,但是以下这些小细节还得注意。
1、重疾险
重疾险,顾名思义就是被保人罹患重疾和其他合同规定的疾病,就能获得理赔,并且这笔费用可以自由支配,属于给付型的保险。
保险公司赔多少,和看病产生的费用没有直接联系。事实上,合同内规定的保额赔多少,保险公司就会给付多少。也就是说,如果患有合同规定的疾病,社保报销和重疾赔付两不误。
2、医疗险
商业医疗保险是报销性质的保险,那是不是所有费用都能报销呢?并不是,商业医疗险通常有一个免赔额,我们产生的医疗费用需要满这个免赔额,保险公司才会对相应的费用进行报销。并且还需要考虑到社保的影响,一般来说可以报销社保不报销的部分。
为了更形象地说明,我找了平安保险的医疗险“平安e生保”的赔付条款进行说明:
(1)已找社保报销的情况:如果已经通过社保进行报销,确认免赔额已经抵扣完毕的情况下,中国平安保险会对剩余部分费用进行100%报销。
(2)未找社保报销的情况:如果买了社保,但是没有经过社保进行报销,确认免赔额已经抵扣完毕的情况下,中国平安会对所有费用的60%进行报销。
(3)没买社保的情况:如果没买社保,那么在确认免赔额已经抵扣完毕的情况下,中国平安会对所有费用进行100%的报销。
一般来说,医疗险产品的赔付条款都跟平安这款产品相似,具体还得看保险合同内的规定来看具体赔付比例。但可以肯定的是,社保和商业保险是可以同时使用的。
如果还是不清楚的朋友,不妨看看这份更详细的说明:买社保有哪些好处?社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?
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资料来源:学霸说保险官网
社会保险包括的险种和内容相比起商业保险,可以说只是冰山一角,所以社会保险不能替代商业保险,只买社保,保障程度是非常有限的。更多详细的解说请看《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》
一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。
社保和商保在医疗险上的区别可以说是最典型的了,下面,我们就拿医疗险来进行一个对比分析,看看为什么商业保险不可替代。
1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同
商业医保的保障内容远多于社会医保的保障内容。商业医疗保险能够承保院外会诊费,急救车费,康复费等医疗费用支出,而对于这些社会医疗保险都是不承担保险责任的,也就是说都不属于社会医保的保障范围。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是,这些进口的特效药,往往不属于那1.4%的社保药物,却属于商业医保的保障内容范围,如果没有购买商业保险,并只能放弃这种救命良药了。
2、报销的额度不同
具有国家福利性的社会医疗保险,因为要顾及全国参保的公民,所以报销的比例并不如商业保险高。每个地区的社会医保都会有所不同,对于异地治疗,即使可以通过医保报销,报销的比例也会被大打折扣。对于较为严重的疾病,社会医保所发挥的保障作用,并不能足以应对风险。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
以上只是商业保险和社会保险在医疗险这方面的一些不同之处,对于其他方面的差别,有兴趣的朋友可以看看《有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里?》
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