高尿酸血症的治疗

如题所述

所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变,尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常),血尿酸值>476μmol/L给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值>535.5μmol/L给予药物治疗。具体治疗如下:1.改善生活方式包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。(1)健康饮食  已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主,严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入,中等量减少乙类食物摄入,进食以甲类食物为主(如表)。(2)多饮水,戒烟酒  每日饮水量保证尿量在1500ml以上,戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。(3)坚持运动,控制体重  每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。表  100g食物中嘌呤的含量甲类(0~15mg)除乙类以外的各种谷类、除乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒乙类(50~150mg)肉类、熏火腿、肉汁、鱼类、麦片、面包、粗粮、贝壳类、麦片、面包、青豆、豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐丙类(150~1000mg)动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒。2.碱化尿液使尿pH维持在6.2~6.9。3.避免用使血尿酸升高药如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者,首选非噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者,首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。4.降尿酸药(1)增加尿酸排泄的药物  ①苯溴马隆  可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45~60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。副作用:尿酸结石、肝肾结石。②丙磺舒、磺吡酮  只能用于肾功能正常者,肝损较多见。(2)辅助降尿酸药  氯沙坦、非诺贝特。5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟,应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

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第1个回答  2019-10-24
尿酸过高,是现代人一种常见病,尿酸高如果不及时调理的话,是很容易引起一些其它的并发症的,建议常喝徳莆的紫风草茶控制尿酸。可要是尿酸高在生活中怎么办?
1. 吃降酸药:大家都知道吃药会损伤肝肾功能,使用建议用中药最好,特别是中草药,控制尿酸已经成为风湿科医生的共识了,定期检查控制尿酸至300以下,能够极大的控制发作次数!
2.喝水:每日2000毫升水,还有一样法宝:梳打水,一定要无糖的!非常有用,最近自己也在喝,健身过后喝一瓶,觉得那种口渴的感觉没了,坚持一段时间再告诉大家效果,这方法也是一个医生朋友介绍的。
3.饮食:海鲜、火锅、内脏,三大禁忌就不多说了。自己发现煎炸和辣的东西影响也很大,尽量少吃。
4.禁止饮酒。特别是啤酒,但可以适量喝点红酒,其它酒不饮或严格限制。
5.多吃素,但要忌食菠菜,豆类食品要少吃或不吃。多吃水果,各种水果都是由碳水化合物组成的,让身体起到偏碱性有积极的作用。
6.运动:有时间就运动健身,但是双腿尽量不要跑步过度,很容易引起痛风,慢跑出汗就可以了。
7.劳逸结合,注意睡眠,放松心态,乐观面对。每半年检查一次尿酸。
第2个回答  2018-09-26
建议改善生活方式:
(1)健康饮食:已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主,严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。
(2)多饮水,戒烟酒:每日饮水量保证尿量在1500ml以上,戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。
(3)坚持运动,控制体重:每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。
希望我的回答对你有所帮助,早日康复。
第3个回答  2020-05-20
高尿酸血症患者平时在生活上应该注意健康的生活方式:
首先,调整饮食习惯,建议患者坚持低嘌呤饮食,常见的新鲜蔬菜,水果,牛奶,鸡蛋可以放心食用。坚持服用无忌针肽。而对于中等富含嘌呤食物,等尿酸水平控制后可以适当食用,比如各种肉制品,豆制品,淡水鱼等。而对于高嘌呤食物,比如各种肉汤,动物的内脏,以及火锅,沙丁鱼,带贝壳类的海产品需要避免食用。
第二,患者平时可以规律体育运动,不建议突然剧烈运动。
第三,注意控制体重,把体重控制在理想范围,对降低血尿酸也有帮助。
最后,严格戒酒,减少饮料摄入,同时多饮水。
第4个回答  2019-12-18
原发性
高尿酸血症
起初大都无任何症状,但部分可演变而诱发急性
关节炎

痛风石

肾结石
及尿酸
肾病
,该病也与
肥胖症

高血压

冠心病
明显相关。高尿酸血症的营养治疗应从以下几点入手:
合理膳食
控制体重
超重或肥胖是高尿酸血症的相关
危险因素
,避免过胖是防止高尿酸血症和
痛风
的重要环节。1.低脂肪饮食:高尿酸血症的病人多数伴有
高脂血症
,且
高脂饮食
可由于
外源性
脂肪利用亢进,故应采用低脂肪饮食;2.蛋白质:高蛋白质饮食可导致
内源性
嘌呤
合成增高,可能增加尿酸的
前体
,故应限制;3.碳水化合物:适量碳水化合物可防止组织
分解代谢
产生
酮体
,使尿酸清除率和排泄量增加,应作为热能的主要来源。
高尿酸血症是体内
核酸
中嘌呤代谢紊乱所致。高尿酸血症的膳食治疗最主要是:禁用高嘌呤食物,限制
嘌呤食物
,减少外源性核蛋白,以降低
血清
尿酸水平并增加尿酸的排出。
酒、
饮料
是高尿酸血症的相关危险因素,所以要尽量少用。
适量食盐
避免辛辣
有报道说,中老年人尿酸水平有随嗜盐度增加而增高的趋势,但差异无
统计学
意义。但鉴于高尿酸血症与高血压、
心血管疾病
密切相关,故提倡适量食盐(≤6克/天)。另据报道,过分嗜好
辛辣食物
者平均
血尿酸
水平显著高于不食辛辣食物者,故应避免食用辛辣味浓烈的食物。
其他高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、水果等
碱性食物
,特别是高钾、低钠的碱性蔬菜,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排泄。另外,高尿酸血症病人应多饮水,稀释尿液,以利于尿酸排出,防止
结石
形成。为防止尿液浓缩,可在睡前或半夜饮水